Ci vediamo il 23 agosto.

Da “Il Gazzettino” del 24/07/2000

Dottore,
“ho 27 anni, ho avuto un solo ragazzo col quale ho fatto l’amore alcune volte, ma senza alcun piacere. Credo che io lo abbia fatto solo per non essere più vergine; in realtà non lo amavo, ma quel che mi preoccupa è il fatto di non avere mai provato l’Amore. Che io abbia il cuore di pietra o il sesso di ghiaccio?”

Rispondo:

intanto, se non proprio l’Amore ma perlomeno l’infatuazione o l’attrazione sessuale dovrebbero essere la condizione senza la quale è assurdo e sbagliato mettersi a far sesso. Che male ci sarebbe stato a rimanere ancora vergine? Anche perché la prima volta che si fa l’amore completo, pur volendo sfrondare questo avvenimento da eccessivi romanticismi, è pur sempre un ricordo importante e quindi è meglio che sia bello.

Il cuore di pietra, rispondo come medico, non esiste. Ma la possibilità di innamorarsi, che non dipende poi dal cuore, ma dal cervello, esiste sempre, in tutti e a tutte le età.

Il sesso di ghiaccio potrebbe anche esistere, ma è raro. Per verificare se Lei appartiene a questi “casi rari”, le dovrei chiedere, ad esempio, se ha mai notato in Lei sensazioni che potessero essere definite desiderio sessuale; se ha provato mai piacere, magari casualmente, toccandosi in certe parti del suo corpo e, se questo è accaduto, si è poi soffermata volontariamente su quel contatto per riceverne maggior piacere.

Se le risposte fossero tutte negative, ciò potrebbe significare che Lei ha effettivamente un problema sessuale che comunque si potrebbe tentare di risolvere con una psicoterapia specifica sessuologica. Se invece le risposte fossero tutte positive, vuol dire che Lei sicuramente non appartiene alla categoria “sesso di ghiaccio” e che deve solo trovare il partner giusto per Lei.

Da “Il Gazzettino” del 15/07/2000

Dottor Mercuri,

sono una signora di 54 anni, ancora piacente. Mio marito ha 60 anni. Da quando sono in menopausa, da quattro anni circa, ho perso piano piano ogni voglia di fare l’amore. Anche mio marito non dimostra più grande desiderio, forse perché si è accorto che per me è più una fatica che altro. Sento che alcune altre donne sono come me dopo la menopausa, ma altre invece continuano a fare l’amore fino a tarda età. Gradirei una sua risposta tramite la sua Rubrica sul Gazzettino.

Cara Signora,

fino a non molti anni fa la parola stessa “menopausa”, evocava un quadro piuttosto brutto per la donna e, in pratica, spesso, la fine della sua attività sessuale. D’altra parte, parlando della sessualità della donna a questa età, come a tutte le età, si deve considerare anche il suo partner che, tranne rare eccezioni, anch’egli non è più molto giovane e potrà avere qualche problema che si deve cercare di risolvere; ed anche in questo non c’è nulla di male o di sconveniente.

Durante gli anni del climaterio ed anche dopo la menopausa, il funzionamento sessuale femminile è molto variabile e dipende dallo stato psicologico della donna e dal suo rapporto con il partner.

E’ vero che in menopausa c’è una drastica caduta degli ormoni sessuali femminili che sono l’estrogeno ed il progesterone; come è vero che legati soprattutto, ma non solo, a questi mutamenti ormonali, molte donne diventano irritabili o depresse, o hanno vampate di calore e sudorazioni improvvise. Ma a parte che oggi questi squilibri endocrini possono e devono essere curati, è da dire che mentre ci sono donne che in età di menopausa riferiscono un indebolimento del desiderio sessuale, molte altre provano addirittura un aumento del desiderio erotico, sempre che ci siano situazioni adatte ed ottimali. A tal proposito è da dire che, almeno teoricamente, la libido potrebbe effettivamente aumentare nella donna in menopausa perché l’azione degli androgeni (ormoni del desiderio), non è più contrastata dagli estrogeni che, come detto, calano a picco nella menopausa.

Purtuttavia è opportuno ripristinare un certo livello di estrogeni con la terapia sostitutiva, ovviamente questa sempre controllata da un medico esperto, perché così si evitano alcuni disturbi fastidiosissimi anche per l’attività sessuale, quali la secchezza vaginale, oltre alla facilità all’osteoporosi, all’ipertensione arteriosa, alle malattie cardiovascolari.

Per concludere, cara signora, Le dico che una donna in menopausa, se gradisce ancora avere rapporti sessuali, se quindi non è depressa, se è sposata con un uomo ancora valido e col quale abbia un buon rapporto psico-affettivo, questa sessualità può essere vissuta ed agita fino ad età avanzata, con i soli limiti di buon senso, di non forzatura, di non obbligo, magari cercando l’aiuto – come potrebbe fare Lei, di una terapia adeguata.

Da “Il Gazzettino” del 07/07/2000

Una lettrice che si dichiara “fedelissima” della mia Rubrica di Sessuologia sul Gazzettino, mi scrive:

“…dottore, ho una grande confusione… al tempo della mia giovinezza – ho 65 anni – noi donne eravamo convinte che con un uomo riuscissimo a godere fisicamente solo se lo amavamo. Adesso molte ragazze moderne dicono che per loro, come per i ragazzi, è tutta questione di esperienza, di disinibizione, di stimoli e di tecniche erotiche… Mi dica Lei quale è la realtà”…

Cara signora,

Lei con la sua domanda che può apparire semplice, leggera, ingenua, o senza risposta, tocca invece un aspetto della sessualità femminile, complesso e difficile.

Le moderne ricerche scientifiche hanno dimostrato che sia in ambito biochimico che la fisiologico (funzionamento) ed addirittura anatomico tenendo conto dell’origine e dello sviluppo di alcuni organi sessuali, l’uomo e la donna sono molto più simili che differenti tra di loro.

Mi spiego meglio: il clitoride, ad esempio, organo sessuale femminile deputato al piacere, è molto più simile al pene di quel che non sembri alla vista. Sono fatti entrambi di tessuto cavernoso che si gonfia con l’eccitamento sessuale e reagisce allo stesso modo anche ad alcuni farmaci. Esso, si è visto ultimamente, non è più soltanto il piccolo organo che emerge all’esterno e che sembrerebbe quindi minuscolo confrontato al pene, ma è molto esteso verso l’interno. Ed anche il famoso “punto G” della donna è molto simile, per origine embrionale e per funzione di eccitamento sessuale, ad un identico punto maschile. E così anche alcuni ormoni, ad esempio il testosterone, stimolano il desiderio sessuale sia negli uomini che nelle donne. E così anche alcuni farmaci.

E fin qui ho parlato di scienza.

Ma la sessualità, per ciò che attiene il “comportamento” sessuale, è anche un fatto socio-culturale ed il mondo è cambiato molto rapidamente in questi ultimi tempi anche in tale aspetto. Io comunque credo che tutti i cambiamenti, nel lungo periodo, siano una evoluzione dell’uomo nel senso di un sempre migliore adattamento sociale, anche se alcuni periodi possono sembrare addirittura di involuzione.

Da “Il Gazzettino” del 20/06/2000

Sono appena tornato da un Congresso sulla disfunzione erettiva e reputo utile riferire alcune problematiche affrontate.

Si sono tracciate delle “linee guida” sulla diagnosi e la terapia dei disturbi erettivi che colpiscono, secondo un recente studio epidemiologico italiano, circa il 13% degli uomini dai 18 ai 70 anni, ovviamente con una frequenza minore nei giovani e maggiore nell’età avanzata.

Eravamo un centinaio di medici andrologi, la maggior parte di estrazione chirurgico-urologica, altri di estrazione medico-endocrinologica, altri di estrazione e formazione sessuologica e psicoterapica.

Si è parlato degli esami da fare in caso di disturbi erettili, differenziati anche in base all’età, ma anche personalizzati e sempre dopo aver fatto una esaustiva anamnesi (storia del paziente) ed uno scrupoloso esame obiettivo (visita al paziente).

Bisogna arrivare, prima di una qualsiasi terapia, ad una “diagnosi” del disturbo, escludendo soprattutto le cause organiche. Questo per serietà medica, ma anche perché il paziente si sentirà più sicuro ed avrà più fiducia nel medico e nella terapia quando gli si fanno fare preliminarmente alcuni esami “mirati” al suo disturbo; e ciò anche quando noi medici ci rendiamo conto sin dal primo approccio che il suo disturbo è funzionale o psicogeno ed anche quando è lo stesso paziente che “se lo sente ” che è di questo tipo.

Se gli “esami” risulteranno negativi, cioè normali, il paziente inizierà con più fiducia una psicoterapia sessuologica, eventualmente associata, all’inizio, a qualche farmaco che oggi esiste ed aiuta a sbloccarsi prima.

Se invece con gli esami si scoprisse che il disturbo ha una causa organica, la terapia sarà guidata da questa. Potrebbe scoprirsi un diabete, magari iniziale; potrebbe esserci un disturbo circolatorio, anche solo localizzato; potrebbe esserci un dismetabolismo o una endocrinopatia. Potrebbe esserci una “induratio penis”; potrebbe esserci qualche causa neurologica, o iatrogena (da farmaci), o da tossici (droghe, alcool, nicotina). Ma anche in questi casi è da tener presente che accanto alla causa organica, che andrà ovviamente curata in maniera specifica, ci sarà quasi sempre associata una componente psicologica di ansia da prestazione e depressiva, che aggrava la sintomatologia e che andrà quindi anche questa curata con un approccio sessuologico, coinvolgendo, se del caso, anche la partner.

I problemi sessuali nell’uomo vengono vissuti spesso anche con una diminuita autostima non solo nell’ambito specifico sessuale ma anche in altri aspetti della sua vita di relazione; ecco perché il medico andrologo non può prescindere da una sua approfondita competenza anche sessuologica.